Особенности применения биопрепаратов в реабилитации онкологических больных, использующих химиотерапию

Использование химических противоопухолевых веществ сопровождается частыми побочными реакциями, которые в зависимости от выраженности имеют 5 степеней интенсивности: от минимальных изменений (1-я степень) до опасных для жизни, требующих немедленной отмены химиотерапии (5-я степень). Кроме того, условно выделяются непосредственные, ближайшие и отсроченные эффекты. К непосредственным, проявляющимся сразу или в течение первых суток, относятся тошнота, рвота, диарея, лихорадка, гипертермия. Ближайшие побочные реакции проявляются в течению 7-10 дней (миелодепрессия, диспептический синдром, неврологические, аутоиммунные нарушения, токсические поражения органов).

Отсроченные побочные эффекты возможны спустя несколько недель и более после окончания курса терапии. В целом токсичность противоопухолевых препаратов носит синдромальный характер – наблюдаются гематологические, желудочно-кишечные, почечные, сердечные, аллергические, кожные, инфекционные, нейротоксические проявления.

Побочное влияние химиопрепаратов часто оказывается лимитирующим. Для большинства противоопухолевых агентов токсическое действие, соответствующее 3-й и более степени токсичности, является показанием к прекращению химиотерапии и требует интенсивного симптоматического лечения.

Совокупность факторов, угнетающих естественный иммунитет, во многих случаях не позволяет избежать соответствующих осложнений. Среди них у онкологических больных преобладают грибковые и бактериально-вирусные осложнения (пневмонии, сепсис, дерматиты, менингиты, герпетичесие поражения).

С целью укрепления иммунитета и профилактики инфекционных осложнений на всех этапах реабилитации необходимо инъецирование биологических композитов, оказывающих иммуномодулирующее действие: Hepar compositum , Mucosa compositum , Echinacea compositum S , Lymphomyosot , Tonsilla compositum , Thalamus compositum , Placenta compositum , Thyreoidea compositum ( Heel ), Echinacea / Argentum , Hepar / Stannum D 15/20, Renes / Borago comp ., Renes / Equisetum comp ., Mesenchym / Calcium carbonicum , Organum quadruplex , Thyreoidea / Thymus comp ., Thymus / Mercurius ( WALA ), а также органопрепаратов из лимфатической системы Lien GL , Lien comp ., Lymphocyten GL , Nodi lymphatici GL , Folliculi lymphatici aggregati GL , Folliculi lymphatici laryngei GL , Tonsilla palatinae GL ( WALA ) в низких потенциях, Glandula lymphatica suis - Injeel forte , Tonsilla Suis - Injeel forte ( Heel ). Подчеркнутым противоинфекционным действием обладают препараты перорального применения: цинк, пикногенол ( VitaLine ), супер шилд (Арт Лайф), BioSpectrum ( BioSystem ).

Выраженный противовирусный эффект отмечен у лизина, цинка, глицерин-монолаурата (лауриновой кислоты), гомеопатических серосодержащих средств (например, Engystol ), а также у вирусных нозодов ( Grippe - Nosode , Herpes simplex , Cytomegalie и др.) при условии их комбинированного применения.

Для профилактики и лечения кандидоза желудочно-кишечного тракта, наряду с применением микотических нозодов, обязательно назначение каприловой кислоты ( Vita Line ), жидкого стабилизированного кислорода oxygen ( Aquagen ), витамина B 6, микробиологического препарата из ацидофлоры ацидо-бак (Арт Лайф).

Для поддержания функций щитовидной железы рекомендуется препарат Thyreoidea compositum в инъекциях, Strumeel ( Heel ) и Green Star (Арт Лайф) перорально: для стимуляции надпочечников – гомогологичные инъекционные органопрепараты Glandula suprarenalis GL D 5 ( D 6) и пероральные – аргинин, биоиммун, биоэнергия, биоткань ( BioSystem ) и особенно аминокислота L -тирозин, являющаяся биохимическим предшественником гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, соматотропина и меланина. Одним из эффективных препаратов аминокислоты L -тирозина является брейн бустер – Brain Booster ( BioSystem ). Его использование также целесообразно при наличии раковой кахексии.

Наиболее эффективными и безопасными гепатопротекторами при проведении химиотерапии являются Hepar compositum в инъекциях ( Heel ), Hepar Formula (Арт Лайф), лецитин ( Schiff ), Biomare Immuno (масло печени гренландской акулы), алкимер (алкилглицеролы печени акул), БиоЛив ( Biosystem ), LiverRight ( VitaLine ), препараты солянки холмовой (фитос, лохеин) для перорального приема. При наличии метастазов в печени или при ее первичном опухолевом поражении рекомендуются более мощные гепатопротекторы в инъекциях Leber ( Dyckerhoff , ФРГ) – из РНК печени, NeyTumorin ( VitOrgan , ФРГ), ферментированный чистотел, которые не только поддерживают функции печени в условиях карциноинтоксикации, но и оказывают цитостатическое воздействие на опухоль. При опухолевых поражениях печени применение спиртосодержащих пероральных препаратов должно быть исключено.

Полихимиотерапия опухолей, особенно при введении антибиотиков антрациклинового ряда, может осложняться миокардиопатией, а терапия с применением косплексных соединений, включающих тяжелые металлы (соединения платины), может осложняться поражением почек. Для профилактики осложнений и реабилитации больных с миокардиопатией целесообразно применение Cor compositum , Cactus compositum , Angio - Injeel , Cralonin , Cor suis - Injeel ( Heel ), Cor GL , Cor / Aurum D 4/10, Crataegus / Cor comp ., Strophantus / Nicotiana comp . ( WALA ), лецитина ( Schiff ), БП-формулы (Арт Лайф), аминокислоты таурина – Activator ( BioSystem , США), аспаркама, жидкой мицелированной формы коэнзима Q 10 – Emusol ( P . M . Cosmetics ), для улучшения функций почек и профилактики почечной патологии – ренсепт (Арт ЛАйф), Solidago compositum S , Reneel , Ren suis - Injeel forte ( Heel ), Renes / Borago comp ., Renes / Equisetum comp . ( WALA ).

Одним из тяжелых и достаточно частых осложнений кортикостероидной терапии у онкологических больных являются язвенные и другие поражения органов желудочно-кишечного тракта, иногда с обильными и даже смертельными кровотечениями. В таких случаях пероральными препаратами выбора является астровит-5, в составе которого наряду с аминокислотами, микроэлементами и витаминами имеется витамин U ( S -метилметионин) и живая культура бифидобактерий, гастрокалм (Арт Лайф), содержащий витамин U , спирулину гавайскую, хлореллу, алоэ, витамины Е и С, бета-каротин, имбирь, папаин, бромелаин, корень солодки, лактобактерии, экстракт листьев подорожника, корень одуванчика, мяту перечную, корень валерианы, тысячелистник, органную субстанцию желудка, семя льна.

Наиболее сильный защитный и противоязвенный эффекты на слизистую ЖКТ оказывает астромеланин при его пероральном приеме. Кроме того, с целью повышения иммунобиологических свойств слизистой могут быть назначены Mucosa compositum , Anacardium - Homaccord , Erigotheel , Ubichinon compositum , Colon suis - Injeel , Curvatura major ventriculi suis - Injeel , Duodenum GL , Ventriculus GL , Colon GL , Tunica mucosa ventriculi GL , Tunica mucosa duodeni GL , Tunica mucosa coli GL , Tunica mucosa recti GL , Tunica mucosa intestini tenuis GL , Plexus coeliacus GL , Plexus gastricus GL , Plexus mesentericus inferior et superior GL , Arteriae GL , Arteria mesenterica superior GL , Arteria pancreaticoduodenales GL ( WALA ) в высоких потенциях, Ulcus duodeni - Nosode - Injeel , Ulcus ventriculi - Nosode - Injeel ( Heel ).

В этих случаях для поддержания пищеварительной функции ЖКТ необходимо использование комбинированных препаратов на основе ферментов растительного и животного происхождения Grand Enzyme Complex (Арт Лайф), BioEnzyme ( BioSystem ), а также комплекса растительных ферментов – неовитина, хорошо стимулирующего аппетит и улучшающего пищеварение у больных кахексией.

Наиболее грозным и возрастающим в последние годы осложнением противоопухолевой терапии является возникновение вторичных опухолей как совокупного результата приобретенного иммунодефицита и индуцирующего действия противоопухолевых средств, обладающих в большинстве случаев канцерогенным эффектом (82).

Наиболее часто последнее осложнение наблюдается при лечении лимфогранулематоза в виде метахронного возникновения острых миело-монобластных лейкозов или солидных злокачественных новообразований (раков, сарком различной локализации). Учитывая возможность такого исхода, во всех случаях химиотерапии обязательно парентеральное использование комбинированного органопрепарата NeyTumorin , препаратов омелы белой ( Iscucin , ABNOBA viscum и др.), ферментированного чистотела (ХФЖ) и пероральное – астромеланина и баксина, как наиболее мощных на сегодняшнее время биологических цитостатиков и иммуномодуляторов. Показаны высокие дозы (10-30 г) природного витамина С в виде препаратов Big - C - Complex (Арт Лайф), C - Vi complex ( Schiff ) и синкрон-7 ( ENRICH ), антиоксидантов бета-каротина, цинка, селена, витамина Е, пикногенола. С успехом могут быть использованы и другие антигенеративные средства в инъекциях – регенерезен RN 13 ( Dyckerchoff ), Viscum compositum forte , Colchicum compositum forte , Thalamus compositum , Ubichinon compositum , Pulsatilla compositum , Glyoxal compositum ( Heel ), Thymus / Mercurius , Carduus marianus / Viscum Mali comp ., Viscum / Bryonia comp ., Hepar / Stannum D 4/10 ( WALA ), перорально – супер шилд (Арт Лайф).

При метастазах в костные структуры с целью защиты от дальнейшего лизиса и деструкции костной ткани (особенно при наличии болевого синдрома) наиболее эффективны препараты РНК Osteochondrin S (содержит РНК межпозвонковых дисков и хрящей), Wirbel – РНК позвонков ( Dyckerchoff ) (26) и органопрепарат Os suis - Injeel forte ( Heel ). Для этих целей следует иметь в виду препарат кервранс силика («Ферросан А/С», Дания) для перорального приема, содержащий высокоусвояемый водорастворимый органический комплекс двуокиси кремния, связанного с флавоноидами, получаемый по специальной запатентованной технологии из полевого хвоща в таблетках. Он предупреждает лизис костных структур, способствует улучшению их прочностных характеристик. Для усиления обезболивающего эффекта инъекционных препаратов необходимо назначение астромеланина и Vita - B - Plus ( VitaLine ).

Определенное количество патологических состояний у онкологических больных – паранеопластический синдром, другие виды осложнений течения и терапии опухолей – нередко проходят мимо внимания клиницистов или не оцениваются в должной мере в ходе развития болезни. В части случаев такие осложнения начинают превалировать в клиническом течении основного заболевания. Особого внимания в этом отношении заслуживает ДВС-синдром, весьма часто развивающийся у онкологических больных в послеоперационном периоде, а иногда и во время самой операции.

В таких случаях целесообразно использование препаратов, оказывающих антиагрегантное действие – биоферментов (гранд энзим комплекс), растительного аспирина ( Salix , аспир-виллоу), Hirudo comp ., Erythrocyten GL D 10 (12, 15), Borago comp . ( WALA ), улучшающих реологические свойства крови – Hirudo medicinalis - Injeel ( Heel ), Hirudo comp . ( WALA ), обладающих сосудостабилизирующим эффектом – растительного витамина С ( Big - C - complex ), пикногенол, кверцетин, Cinnamomum - HA , Traumeel S , Placenta compositum , Arteria suis - Injeel ( Heel ), Arteriae GL D 12 ( WALA ).

В настоящее время имеются эффективные возможности как предупреждения, так и лечения одного из наиболее грозных осложнений химиотерапии – миелосупрессии. Угнетение показателей крови (наиболее часто лейкоцитарного ростка) увеличивает склонность больного к инфекциям, нарушает ритмичность введения противоопухолевых препаратов и тем самым снижает эффективность терапии. Специфическими средствами, хорошо себя зарекомендовавшими в купировании миелосупрессии на практике, являются препарат РНК костного мозга Knochenmark ( Dyckerhoff ), NeySanguin из макромолекурного лизата Cellulae sanguis feti , Lien feti и Medulla ossium ( vitOrgan ), а также монопрепараты из костного мозга Medukka ossium GL D 5 ( Wala ), Medulla ossis suis - Injeel forte ( Heel ). Их назначение должно сопровождаться пероральным приемом ортомолекулярных средств, обеспечивающих «подвоз» нутриентов для биосинтеза белка и обеспечения адекватности митотической активности костного мозга – астровита, иммортеля, Big - C - Komplex , BioSpectrum , гемма плекса.

Так, в составе гема плекса ( Hema Plex , фирма Nature ' s Plus ) – органическое усвояемое железо и проантоцианидный комплекс, полученный из фруктов и овощей. Кроме того, в препарате содержится витамин С (запатентованный комплекс – аскорбинопальмитат, аскорбиновая кислота, магния аскорбат, калия аскорбат, цинка аскорбат), железо (аминокислотный хелатный комплекс), ниацинамид, кальций (аминокислотный хелатный комплекс), тиамина гидрохлорид, рибофлавин, витамин Е ( d -альфа-токоферола ацетат), пиридоксина гидрохлорид, пантотеновая кислота (кальция пантотенат), марганец (аминокислотный хелатный комплекс), цинк (монометионин), медь (аминокислотный хелатный комплекс), цианокоболамин, фолиевая кислота, селен (аминокислотный комплекс), L -цистеин (свободная форма аминокислоты), проантоплекс (запатентованный проатоцидный биофлавоноидный комплекс – цитрусовые биофлавоноиды, черника, ежевика, зеленый чай, малина), свекла, биоперин (экстракт черного перца) и др. Этот препарат предупреждает кислородное голодание тканей организма, стимулирует синтез, повышает уровень свободного железа крови, способствует предупреждению анемий (в т.ч. железодефицитной), стимулирует миелопоэз, оказывает иммунопротективное действие.

Необходимо иметь в виду и другие препараты для вспомогательной пероральной терапии миелосупрессии: Ubichinon compositum , эмусол, жидкий стабилизированный кислород, иммортель, инъекционной терапии - органлизаты ретикулоэндотелиальной системы Reticuloendotheliales System GL , Lien GL , Lien comp . ( WALA ), Splen sius - Injeel forte ( Heel ), мезенхимы Mesenchym GL , Mesenchym / Calcium carbonicum comp ., Funiculus umbilicalis GL ( WALA ), Funiculus umbilicalis suis - Injeel forte ( Heel ), крови Sanguis suis - Injeel ( Heel ), Erythrocyten GL ( WALA ) в низких потенциях D 6, D 5, D 4, лимфатической системы Glandula lymphatica suis - Injeel forte , а также Embryo totalis suis - Injeel forte ( Heel ).

Снижению выраженности миелосупрессии способствуют пептиды селезенки Polyerga , препараты омелы белой, NeyTumorin , назначаемые одновременно с химиотерапией.

С целью выведения токсинов после химиотерапии (не ранее чем через 1 неделю) необходимо проведение специфических мероприятий по их элиминации путем применения аутонозодов из крови и потенцированных цитостатиков в ампулах в потенциях D 30 (292).

Дополнительно с целью очистки организма могут быть применены доступные кровоочистительные, желчегонные, мочегонные и слабительные средства природного происхождения в виде сборов: крапива, одуванчик, почки и листья березы, подорожник, корни лопуха, цветы клевера, листья малины, плоды шиповника, чеснок, клюква, картофель, земляника, спорыш, бессмертник, календула, хвощ, крушина и др. Очистительные сборы назначаются в промежутках между введениями цитостатиков и курсами химиотерапии, адаптогены (экстракты элеутерококка и золотого корня) – только после такой очистки. В период применения цитостатиков антитоксические сборы, как правило, не назначаются, так как они могут способствовать слишком быстрому выведению химиопрепарата из организма.

Определенное количество патологических состояний у онкологических больных – паранеопластический синдром, другие виды осложнений течения и терапии опухолей – нередко проходят мимо внимания клиницистов или не оцениваются в должной мере в ходе развития болезни. В части случаев такие осложнения начинают превалировать в клиническом течении основного заболевания. Особого внимания в этом отношении заслуживает ДВС-синдром, весьма часто развивающийся у онкологических больных в послеоперационном периоде, а иногда и во время самой операции.

Поэтому за неделю до начала цитостатической терапии организм очищается с помощью кровеочистителей, желчегонных, мочегонных и слабительных. Не позднее чем за 3 дня до начала химиотерапии начинают введение адаптогена и продолжают до конца цикла. В промежутках между введением препаратов, в перерывах между циклами и по окончании курса химиотерапии снова проводят очищение организма и назначают адаптогены. Специальные сборы, предназначенные для предупреждения метастазирования и рецидивов, принимают только после окончания химиотерапии (95).

Для ликвидации токсических поражений органов после химиотерапии могут быть использованы гомологичные органопрепараты в высоких потенциях: Hepar GL , Renes GL , Cor GL , Colon GL , Tunica mucosa coli GL ( WALA ), Hepar suis - Injeel , Colon suis - Injeel , Ren suis - Injeel , Cerebrum totalis suis - Injeel , Pyelon suis - Injeel ( Heel ) и биологические композиты, обладающие дезинтоксикационными свойствами: Hepar compositum , Solidago compositum S , Mucosa compositum , Coenzyme compositum, Ubichinon compositum , Carbo compositum ( Heel ), Hepar / Stannum D 15/20, Renes / Borago comp ., Renes / Equisetum comp ., Mesenchym / Calcium cabonicum comp . ( WALA ). Сильным восстанавливающим полиорганным действием обладают membranoSOME ( vitOrgan ), Regeneresen RN 13 ( Dyckerhoff ), Organum Quadruplex ( WALA ) в инъекциях, ортомолекулярные препараты астровит, иммортель, BioTissue , BioEnergy ( BioSystem ), Oxygen ( Aquagen ), Emusol Q 10.

Для улучшения общего состояния, поддержания антиоксидантного потенциала и повышения иммунореактивности на фоне проведения стандартной химиотерапии рекомендуется пероральный прием по 5-10 г ежедневно растительного витамина С ( Big C - Komplex ). Однако наиболее эффективным является его внутривенное ведение в дозах 15-30 г в день (184).

Для повышения чувствительности опухолей дыхательных путей, мочеполового тракта и кожи к проведению химиотерапии рекомендуется использование высококонцентрированного ретинолпальмитата A - Mulsin - Hochkonzentrat ( Mucos , ФРГ) (56, 291).